医保是向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,大大的减轻了我们看病的负担。医保报销也成为了生活中经常遇到的问题,很多人对于医保报销的一些相关规定不是非常清楚。比如医保报销需要什么材料,医保报销比例怎么计算,医保报销范围类目2019等,下面就让我们一起来看一下吧!
一、医保报销需要什么材料
医保报销对于我们每一个人来说都是福利,医保报销有一套规范的流程,需要一些报销的材料才能报销成功,下面我们一起来看一下医保报销需要什么材料,提前准备好报销材料,这样省事又省力。
1。身份证或社会保障卡的原件;
2。定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3。门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4。财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5。医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6。定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7。如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
二、医保报销比例怎么计算
当我们生病的时候,我们平时每个月都会缴纳的医保会给我们带来多大的保障呢,这个是大家很关心的事情,医保报销比例是怎么算的,这个很多人都不是非常清楚,下面跟着小编一起来了解一下。
起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗保险不予报销。
自费和自付部分,我们国家将医疗药品目录分为甲、乙、丙三类。甲类由国家统一制定,可100%报销;乙类由国家制定,但地方可根据当地经济水平、医疗需求等适当进行调整,乙类可按照一定比例进行报销,剩余部分自付;丙类由个人全部自费承担,不予报销。
可报销部分,扣除以上两点中提到的,剩余部分才是可以由社会医疗保险进行报销的。
报销比例,起付线和报销比例会因为定点医疗机构的等级而有所差别,级别越高的医疗机构,对应的起付线越高,报销比例越低。为了尽可能杜绝小病大医等浪费医疗资源的现象,社会医疗保险定点合作医疗机构也分为不同等级。
所以,我们的医保报销的公式是这个样子的:
(总费用— 起付线以下费用— 自费/自付项目)*报销比例
根据这个公式,我们可以几分钟就算出来自己能够得到多少的医疗保障,做到心理有一个数。
三、医保报销范围类目2019
每一个生病的人对于医保报销范围是人们比较关注的,医保的报销范围是有一定的规定的,但是大多数人都不清楚医保的报销范围,这个对于想要报销医保的人来说是比较麻烦的。关于医保报销范围类目2019跟着小编一起来学习一下吧!
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物就是全国统一能保证临床治疗基本需要的药物。乙类药物是各省、自治区、直辖市根据自己的实际情况,在职工支付一定的费用之后按基本医疗保险给付标准支付费用。
营养滋补作用的药品;可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;血液制品、蛋白类制品;社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品都不再报销的范围之内。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
以上就是关于医保报销需要什么材料,医保报销比例怎么计算,医保报销范围类目2019的相关内容,希望能对大家有帮助!
医保是向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,大大的减轻了我们看病的负担。医保报销也成为了生活中经常遇到的问题,很多人对于医保报销的一些相关规定不是非常清楚。比如医保报销需要什么材料,医保报销比例怎么计算,医保报销范围类目2019一、医保报销需要什么材料医保报销对于我们每一个人来说都是福利,医保报销有一套规范的流程,需要一些报销的材料才能报销成功,下面我们一起来看一下医保报销需要什么材料,提前准备好报销材料,这样省事又省力。 1。身份证或社会保障卡的原件;2。定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3。门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4。财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5。医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6。定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7。如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。二、医保报销比例怎么计算当我们生病的时候,我们平时每个月都会缴纳的医保会给我们带来多大的保障呢,这个是大家很关心的事情,医保报销比例是怎么算的,这个很多人都不是非常清楚,下面跟着小编一起来了解一下。起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗保险不予报销。自费和自付部分,我们国家将医疗药品目录分为甲、乙、丙三类。甲类由国家统一制定,可100%报销;乙类由国家制定,但地方可根据当地经济水平、医疗需求等适当进行调整,乙类可按照一定比例进行报销,剩余部分自付;丙类由个人全部自费承担,不予报销。可报销部分,扣除以上两点中提到的,剩余部分才是可以由社会医疗保险进行报销的。报销比例,起付线和报销比例会因为定点医疗机构的等级而有所差别,级别越高的医疗机构,对应的起付线越高,报销比例越低。为了尽可能杜绝小病大医等浪费医疗资源的现象,社会医疗保险定点合作医疗机构也分为不同等级。所以,我们的医保报销的公式是这个样子的:(总费用— 起付线以下费用— 自费/自付项目)*报销比例根据这个公式,我们可以几分钟就算出来自己能够得到多少的医疗保障,做到心理有一个数。 三、医保报销范围类目2019 每一个生病的人对于医保报销范围是人们比较关注的,医保的报销范围是有一定的规定的,但是大多数人都不清楚医保的报销范围,这个对于想要报销医保的人来说是比较麻烦的。关于医保报销范围类目2019跟着小编一起来学习一下吧!1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物就是全国统一能保证临床治疗基本需要的药物。乙类药物是各省、自治区、直辖市根据自己的实际情况,在职工支付一定的费用之后按基本医疗保险给付标准支付费用。营养滋补作用的药品;可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;血液制品、蛋白类制品;社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品都不再报销的范围之内。 2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。以上就是关于医保报销需要什么材料,医保报销比例怎么计算,医保报销范围类目2019